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adolescente
fototerapia
metrotrexato
dermatología
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Abstract
La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica, inmunomediada y no contagiosa, que implica una alta carga física y emocional, particularmente en población pediátrica. Presentamos el caso de una paciente femenina, adolescente de 13 años con psoriasis vulgar severa de difícil manejo, diagnosticada luego de cuatro años de evolución sin respuesta a tratamiento tópico con corticoides. Pese a estar recibiendo fototerapia, la paciente suspendió su seguimiento por dos años, llegando a un Psoriasis Area and Severity Index (PASI) de 27,9. Ante la falta de respuesta a tratamiento tópico, se complementó el tratamiento sistémico añadiendo metotrexato, obteniendo así una reducción significativa del PASI a 7,2 en controles posteriores.
El presente caso recalca la trascendencia de realizar un diagnóstico temprano, así como de hacer un escalamiento terapéutico oportuno en la psoriasis pediátrica moderada a severa, sobre todo en los contextos en que las opciones de tratamientos más caros no están disponibles, como la terapia biológica. Además, se discuten las limitaciones del tratamiento tópico, la dificultosa adherencia a la fototerapia, así como la efectividad del metotrexato como alternativa económica. Finalmente, se destaca la importancia de fortalecer la educación médica continua y la relevancia de realizar un abordaje multidisciplinario que incluya los aspectos tanto físicos, como psicoemocionales de un paciente adolescente con psoriasis severa.
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