Palabras clave
Tumor del saco vitelino
Ovario
adolescente
Diagnóstico precoz
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Resumen
Resumen
El tumor del seno endodérmico (TSE), también denominado tumor del saco vitelino (TSV), corresponde a una neoplasia maligna poco frecuente de origen germinal, que afecta predominantemente a mujeres jóvenes en edad reproductiva. Representa aproximadamente el 20% de los tumores malignos de células germinales ováricos (TCGO) y se caracteriza por su alta agresividad, rápido crecimiento, diseminación temprana y marcada elevación de la alfa-fetoproteína (AFP), biomarcador esencial para el diagnóstico, seguimiento terapéutico y detección de recurrencias.
El presente manuscrito describe el caso de una paciente de 15 años que consultó por dolor y distensión abdominal. Los estudios clínicos, de laboratorio e imagenológicos revelaron una masa anexial izquierda con características compatibles con TSV, destacando una lesión sólido-quística con vascularización y un nivel de AFP sérica de 1000 UI/mL. Se realizó laparotomía exploradora con anexectomía ipsilateral izquierda y biopsia intraoperatoria, confirmándose el diagnóstico mediante biopsia diferida como TSV estadio IA (limitado al ovario). La paciente cursó un postoperatorio favorable y se encuentra actualmente en tratamiento quimioterápico con seguimiento oncológico especializado.
Se enfatiza la importancia del diagnóstico diferencial de masas anexiales en adolescentes, considerando tanto neoplasias benignas como malignas, ginecológicas y no ginecológicas. Se destaca el rol de los marcadores tumorales y el estudio imagenológico en la orientación diagnóstica. El diagnóstico definitivo es histopatológico, y el tratamiento incluye cirugía conservadora con preservación de fertilidad y quimioterapia adyuvante, dado que se trata de una neoplasia altamente quimiosensible.
Este caso resalta la importancia de un diagnóstico precoz y manejo multidisciplinario en adolescentes con sintomatología abdominal inespecífica, lo cual permite optimizar el pronóstico oncológico y conservar la función reproductiva.
Palabras clave: Tumor del seno endodérmico, Tumor del saco vitelino, Ovario, Adolescente, Diagnóstico precoz.
Abstract
Endodermal sinus tumors (ESTs), also known as yolk sac tumors (YSTs), are a rare malignant neoplasm of germ cell origin that predominantly affects young women of reproductive age. They represent approximately 20% of ovarian germ cell tumors (OGCTs) and are characterized by high aggressiveness, rapid growth, early dissemination, and marked elevation of alpha-fetoprotein (AFP), an essential biomarker for diagnosis, therapeutic monitoring, and detection of recurrence.
This manuscript describes the case of a 15-year-old female patient who presented with abdominal pain and distension.
Clinical, laboratory, and imaging studies revealed a left adnexal mass with characteristics consistent with YST, highlighting a vascularized solid-cystic lesion and a serum AFP level of 1000 IU/mL. Exploratory laparotomy with left ipsilateral adnexectomy and intraoperative biopsy was performed, confirming the diagnosis by delayed biopsy as stage IA YST (limited to the ovary). The patient had a favorable postoperative course and is currently undergoing chemotherapy with specialized oncology follow-up.
Emphasis is placed on the importance of differential diagnosis of adnexal masses in adolescents, considering both benign and malignant, gynecological and non-gynecological neoplasms. The role of tumor markers and imaging studies in diagnostic guidance is highlighted. The definitive diagnosis is histopathological, and treatment includes conservative surgery with fertility preservation and adjuvant chemotherapy, as this is a highly chemosensitive neoplasm.
This case highlights the importance of early diagnosis and multidisciplinary management in adolescents with nonspecific abdominal symptoms, which allows for optimizing the oncological prognosis and preserving reproductive function.
Key words: Endodermal Sinus Tumor, Yolk Sac Tumor, Ovary, Adolescent, Early Diagnosis.
Referencias
1. Ramalingam P. Germ cell tumors of the ovary: a review. Semin Diagn Pathol. 2023;40:22–36. https://doi.org/10.1053/j.semdp.2022.07.004
2. Saani I, Raj N, Sood R, Ansari S, Mandviwala HA, Sanchez E, et al. Clinical challenges in the management of malignant ovarian germ cell tumours. Int J Environ Res Public Health. 2023;20:6089. https://doi.org/10.3390/ijerph20126089
3. Dantkale KS, Agrawal M. A comprehensive review of current trends in the diagnosis and treatment of ovarian germ cell tumors. Cureus. 2024;16(1):e52650. https://doi.org/10.7759/cureus.52650
4. Ergun-Longmire B, Greydanus DE. Ovarian tumors in the pediatric population: an update. Dis Mon. 2024;70(6):101691. https://doi.org/10.1016/j.disamonth.2024.101691
5. Guo H, Chen H, Wang W, Chen L. Clinicopathological features, prognostic factors, survival trends, and treatment of malignant ovarian germ cell tumors: a SEER database analysis. Oncol Res Treat. 2021;44(4):145–53. https://doi.org/10.1159/000509189
6. Jamshidi P, Taxy JB. Educational case: yolk sac (endodermal sinus) tumor of the ovary. Acad Pathol. 2020;7:2374289520909497. https://doi.org/10.1177/2374289520909497
7. Anfelter P, Testa A, Chiappa V, Froyman W, Fruscio R, Guerriero S, et al. Imaging in gynecological disease (17): ultrasound features of malignant ovarian yolk sac tumors (endodermal sinus tumors). Ultrasound Obstet Gynecol [Internet]. 2020;56(2):276–84. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1002/uog.22002
8. Park M, Lim J, Lee JA, Park HJ, Park BK, Lim MC, et al. Incidence and outcomes of malignant ovarian germ cell tumors in Korea, 1999–2017. Gynecol Oncol. 2021;163(1):79–84. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2021.07.037
9. UpToDate [Internet]. Ovarian germ cell tumors: pathology, epidemiology, clinical manifestations, and diagnosis [citado 2025 Abr 23]. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/ovarian-germ-cell-tumors-pathology-epidemiology-clinical-manifestations-and-diagnosis
10. Sanders B, Brubaker L. Clinical Overview: Ovarian Germ Cell Tumors. Updated September 20, 2023. Elsevier BV; 2023. Disponible en: https://www.clinicalkey.com/#!/content/book/3-s2.0-B9780323447324000261
11. González Ríos Y, Esquivel Sosa L, Jiménez González Y. Tumor del seno endodérmico ovárico bilateral en adolescente. Medisan [Internet]. 2023 [citado 2025 Abr 15];27(4). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192023000400012
12. Patel MD. Adnexal sonography. In: Diagnostic Ultrasound. Cap. 29. p. 1110–55. Disponible en: https://www.clinicalkey.com/#!/content/book/3-s2.0-B9780323877954000293
13. Soria AMP. A propósito de un caso: tumor del seno endodérmico/saco vitelino (Yolk Sac tumour) en la adolescencia [Internet]. 2023 [citado 2025 Abr 7]. Disponible en: https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/a-proposito-de-un-caso-tumor-del-seno-endodermico-saco-vitelino-yolk-sac-tumour-en-la-adolescencia/
14. Utami TW, Feharsal Y, Nuranna L, Purwoto G, Siregar TP, Hellyanti T. Histopathological and biomarker complete response after neoadjuvant chemotherapy of advanced stage yolk sac tumor of the ovary: a case report and literature review. Int J Surg Case Rep. 2023;112:108915. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2023.108915
15. Park JY et al: Analysis of outcomes and prognostic factors after fertility-sparing surgery in malignant ovarian germ cell tumors. Gynecol Oncol. 2017;145(3):513-518.
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