Palabras clave
neurosifilis
sifilis
reacción de Jarisch- Herxheimer
Penicilina G
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Resumen
La reacción de Jarisch-Herxheimer (JHR) es un fenómeno que puede ocurrir tras el inicio de tratamiento antibiótico para infecciones de espiroquetas, especialmente la sífilis. En pacientes con infección por VIH y neurosífilis, su presentación puede ser más intensa y de un mayor riesgo, con escasa documentación local en Chile.
En este reporte de caso se presenta a un paciente masculino de 50 años, con infección por VIH de larga data (CD4: 240 cél/μL), que consultó por compromiso visual progresivo asociado a hallazgos dermatológicos sugestivos de sífilis secundaria, el estudio confirmó neurosífilis (VDRL suero 1:8192; LCR 1:4), iniciándose tratamiento con penicilina G sódica. A las tres horas del inicio de antibiótico, desarrolla cuadro compatible con reacción de JHR.
La JHR puede generar complicaciones severas en pacientes inmunocomprometidos, y su diagnóstico es fundamental para evitar errores terapéuticos o la suspensión del antibiótico. La literatura muestra una mayor frecuencia e intensidad de JHR en personas con VIH, pero los reportes en Chile son limitados.
En este caso se destaca la importancia de reconocer la JHR como una entidad clínica relevante en el tratamiento de la sífilis, especialmente en pacientes con VIH. Se requiere mayor estudio y vigilancia en nuestro medio para caracterizar su frecuencia, expresión clínica y manejo, considerando el subregistro actual y su potencial impacto en poblaciones vulnerables.
Referencias
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