Tricobezoar Gástrico. A propósito de un caso.

Resumen

Se entiende por bezoar la acumulación de material no digerible en el tracto digestivo, formando una masa sólida. Su clasificación depende del tipo de material ingerido, destacando entre ellos el tricobezoar, compuesto principalmente por cabello, restos alimentarios y secreciones gástricas. Esta entidad corresponde a una patología infrecuente del tracto gastrointestinal, frecuentemente asociada a trastornos psiquiátricos como la tricofagia y la tricotilomanía. Afecta principalmente a mujeres jóvenes y suele manifestarse con síntomas inespecíficos como dolor abdominal difuso, náuseas, vómitos, saciedad precoz y pérdida de peso, lo que dificulta su diagnóstico precoz.

Se presenta el caso de una paciente de 32 años con dolor abdominal, saciedad precoz e intolerancia a alimentos sólidos de dos meses de evolución. Una endoscopía digestiva alta reveló un tricobezoar gástrico, confirmado mediante tomografía computada que mostró una masa ocupando completamente la cámara gástrica. Debido al tamaño del bezoar, se realizó una laparotomía con gastrostomía, logrando su extracción completa sin complicaciones. La evolución postoperatoria fue favorable, y la paciente fue dada de alta con seguimiento por psiquiatría.

El diagnóstico de tricobezoar requiere un alto índice de sospecha, especialmente en mujeres jóvenes con síntomas digestivos inespecíficos y antecedentes psiquiátricos, muchas veces no reconocidos. En este contexto, una anamnesis dirigida es esencial. La endoscopía digestiva alta es el método diagnóstico de elección, complementado por tomografía computada para evaluar extensión y posibles complicaciones. Aunque el tratamiento endoscópico puede considerarse en casos seleccionados, la cirugía mediante laparotomía sigue siendo la opción preferida en tricobezoares de gran tamaño. Dada la posibilidad de recurrencia, se enfatiza la necesidad de un manejo integral con evaluación psiquiátrica especializada. Este caso destaca la importancia del enfoque multidisciplinario para el tratamiento efectivo y la prevención de recurrencias, así como la inclusión del tricobezoar en el diagnóstico diferencial de síntomas digestivos crónicos inespecíficos.