Ablación por radiofrecuencia endobiliar en neoplasia periampular, tratamiento novedoso de un problema común, a propósito de un caso

Resumen

Los tumores periampulares son un grupo heterogéneo de neoplasias. Su tratamiento a elección es la resección quirúrgica, sin embargo, debido a que la mayor parte de estos son detectados en etapas avanzadas, no es posible optar a cirugía, por lo que el tratamiento paliativo es de crucial importancia dentro de este grupo de neoplasias. El uso de stents biliares se encuentra dentro de estas terapias, y puede asociarse a ablación por radiofrecuencia (RFA) endobiliar para prolongar su permeabilidad, reducir la tasa de oclusión y mejorar parámetros clínicos como la supervivencia y calidad de vida.

La RFA se realiza mediante CPRE, a través de un electrodo que induce necrosis coagulativa del tejido tumoral mediante calor localizado. En este trabajo, se expone el caso clínico de un paciente con adenocarcinoma periampular avanzado en cuidados paliativos que fue tratado mediante este procedimiento. 

Además, se evalúa a través de una revisión bibliográfica la eficacia de la RFA en permeabilidad primaria, prolongando incluso 33 días la funcionalidad del stent respecto al uso exclusivo de prótesis. En cuanto a permeabilidad secundaria, se observó un aumento significativo en el tiempo hasta la obstrucción recurrente. Asimismo, se documenta una mayor supervivencia en pacientes con colangiocarcinoma extrahepático y carcinoma ampular tratados con RFA combinada con stent. Aunque los efectos en neoplasias metastásicas son variables, la RFA demuestra ser una herramienta segura, con baja incidencia de eventos adversos, y con potencial para optimizar el manejo paliativo de neoplasias periampulares estenosantes.