Síndrome BRASH, un fenómeno sinérgico subdiagnosticado. A propósito de un caso

Resumen

El enfrentamiento de las bradicardias sintomáticas está estandarizado mediante algoritmos propuestos por sociedades internacionales, dirigiendo el estudio a las etiologías más frecuentes. En algunos casos esto puede resultar contraproducente por el sesgo diagnóstico generado, sobre todo si la etiología no resulta evidente. En estos casos, el hallazgo inicial puede formar parte de una serie de fenómenos más complejos e interconectados entre sí, como el caso que se expone a continuación. Se presenta el caso de un paciente masculino de 68 años, que acude a urgencias por 3 episodios de síncope menores de 5 minutos y bradicardia extrema sintomática. Estudios clínicos junto al electrocardiograma llevaron a la sospecha de síndrome BRASH, requiriendo manejo con medidas de soporte, hipokalemiantes y control de factores desencadenantes. Este caso da cuenta de la importancia de un enfoque y abordaje integral en el enfrentamiento y diagnóstico de la etiología de una bradicardia sintomática. Los antecedentes clínicos representan un papel fundamental en el diagnóstico, a fin de pesquisar la etiología subyacente y evitar la progresión a complicaciones como la falla multiorgánica y, eventualmente, la muerte.