Galactorrea inducida por antipsicóticos: reporte de un caso

Resumen

Introducción: La galactorrea es la secreción láctea fuera de los periodos fisiológicos de lactancia y embarazo. Generalmente se asocia a hiperprolactinemia, la cual puede ser secundaria a causas orgánicas, como microadenomas hipofisarios, o causas iatrogénicas, como el uso de antipsicóticos. Estos bloquean los receptores dopaminérgicos D2 en la hipófisis, eliminando la inhibición dopaminérgica sobre la secreción de prolactina [1].

Presentación del caso: Paciente femenina de 19 años con antecedente de trastorno ansioso-depresivo, en tratamiento previo con risperidona y fluoxetina, quien es hospitalizada tras ingesta medicamentosa con intención autolítica. Se inicia tratamiento con venlafaxina y quetiapina. Tres días después, presenta secreción láctea bilateral. Se solicitan estudios complementarios, destacando niveles elevados de prolactina con bioquímica general, hormonas tiroideas y resonancia magnética cerebral sin hallazgos patológicos. Se concluye hiperprolactinemia secundaria a antipsicóticos y es dada de alta con seguimiento psiquiátrico.

Discusión: La hiperprolactinemia inducida por antipsicóticos es un efecto adverso frecuente, reportado en hasta el 32% de los pacientes en tratamiento [2]. Es fundamental descartar causas orgánicas antes de atribuirlo a un origen iatrogénico. Estudios han demostrado que los microadenomas hipofisarios (<10 mm) pueden ser asintomáticos o manifestarse con galactorrea, amenorrea e infertilidad [3]. La resonancia magnética es el estándar diagnóstico. En este caso, la ausencia de lesiones estructurales confirmó la etiología iatrogénica.

Conclusión: La galactorrea inducida por antipsicóticos debe considerarse dentro del diagnóstico diferencial de la hiperprolactinemia. Sin embargo, es crucial descartar adenomas hipofisarios en pacientes con niveles persistentemente elevados de prolactina.  Es crucial realizar un adecuado abordaje para descartar otras etiologías y evitar intervenciones innecesarias.