Síndrome de Raeder como manifestación de disección del segmento subpetroso de la arteria carótida interna derecha: Reporte de un caso.

Resumen

Introducción: Las disecciones de arterias intracraneales (DAI) son una patología poco frecuente pero grave, asociada a alta morbimortalidad. Generalmente se presentan con cefalea, dolor cervical, y signos neurológicos locales como el síndrome de Horner o parálisis de nervios craneales. Las DAI pueden ser espontáneas o secundarias a traumatismos y se asocian a trastornos del tejido conectivo. La disección de la arteria carótida interna, especialmente en su segmento subpetroso, es extremadamente rara debido a la protección ósea proporcionada por el hueso temporal.

Presentación del caso: Se trata de un paciente masculino de 48 años, con antecedentes de hipertensión y resistencia a la insulina, que presentó dolor ocular, caída del párpado y alteraciones pupilares sin trauma previo. Tras diversos estudios de imagen, incluidos TAC y Angio-TC, no se encontraron alteraciones significativas. Sin embargo, la persistencia de síntomas condujo a la realización de una resonancia magnética que evidenció una disección en el segmento subpetroso de la arteria carótida interna derecha, con hematoma intramural. El paciente fue tratado con ácido acetilsalicílico y observado en UCI, donde evolucionó favorablemente.

Discusión: Este caso resalta la complejidad diagnóstica de las disecciones carotídeas, que pueden no ser evidentes en las imágenes iniciales y pueden pasarse por alto si no se cuenta con una alta sospecha y un examen físico completo. En este paciente, la presencia de ptosis, miosis y hipoestesia en el territorio trigeminal sugirió un compromiso del plexo simpático pericarotídeo, lo que orientó hacia un diagnóstico vascular. Este informe subraya la importancia de considerar el Síndrome de Raeder como manifestación de una disección carotídea, particularmente en pacientes sin historia de migrañas u otras patologías vasculares evidentes.